Дисфагия
Дисфагия. Наиболее частой причиной дисфагии, являются органические заболевания пищевода: злокачественные и доброкачественные опухоли, рубцовые стенозы, ахалазия кардии, инородные тела, системные поражения соединительной и мышечной ткани (склеродермия, полимиозит). Затруднения прохождения пищи по пищеводу возможны также вследствие его функциональных расстройств, возникающих при заболеваниях других органов: в виде спазма - при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите, аппендиците и др.; в виде атонии (гипотонии) - при миастении, гипотиреоидизме, сахарном диабете, сирингомиелии, боковом амиотрофическом склерозе и др. Третьей причиной дисфагии является сдавление пищевода извне новообразованиями средостения (внутригрудной зоб, лимфомы), аневризмой аорты, аномально расположенными сосудами (позадипищеводная и двойная дуга аорты, аберрантная правая подключичная артерия), деформированным позвоночником.
При жалобе больных на дисфагию во всех случаях на первом этапе лучевого обследования обязательно выполнение рентгенограмм груди в прямой и боковой проекциях и рентгеноконтрастное исследование пищевода. Направление последующего обследования определяется характером выявленных при этом изменений и клиническими данными.
Таким образом, при обследовании больных с предполагаемой патологией груди наиболее рациональным подходом в диагностике следует считать сопоставление клинических и рентгенологических данных с выделением в каждом случае ведущего симптома или синдром. Логика диагностических рассуждений врача представляет путь от клинического симптома через рентгенологический синдром к определению общепатологического характера процесса и в конечном итоге - к установлению нозологической формы заболевания. Прохождение этого пути должно быть максимально быстрым и наименее обременительным для пациента. Достижение конечной цели должно обеспечиваться минимальным объемом лучевого исследования с использованием наиболее информативных и в то же время наиболее безопасных и безвредных методов и методик.